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精神科医生支持“症状减轻可以药物减量”的说法吗?济南神康回答

文章来源:济南神康医院   咨询热线:0531-88190909

  或许,很多精神分裂症患者也曾和下面这些患者朋友一样,产生过类似的想法:

  常常有患者对家里人说:“吃药太难受了,我感觉自己最近好多了,我不想吃药了。”

  已经回归工作的患者抱怨:“我的病已经好得差不多了,出去吃饭还得惦记着吃药,别人以为我怎么了呢,心里感觉很不舒服。”

  问题来了,在症状减轻后,能不能减药或者停药?那些偷偷减药的人后来咋样了?

  想知道答案,需要搞清楚这3个问题

  1、医生支持“症状减轻可以药物减量”的说法吗?

  实际上,“症状减轻可以药物减量”是可行的,对于病情控制较好的患者,医生支持对这类患者减少药物剂量或换用其他药物,同时配合其他康复手段,帮助其更好地康复和回归社会。

  但是,究竟能否减量,具体怎么减量,是需要让专科医生来决定的,千万不能私下偷偷减量甚至停药!

  因为,精神分裂症需要接受长期的药物治疗,而药物治疗发挥作用是依靠我们定时定量地使用药物,药物吸收进入血液中,通过稳定的血药浓度发挥疗效。

  相反,如果药物在血液中的浓度发生波动,治疗效果就会大打折扣,长期治疗的目标也会难以实现。

  看到这,你可能会想,长期治疗的目标太遥远了,我就想知道偷偷减药对身体到底有什么影响?

  2、偷偷减药对身体到底有什么影响?

  偷偷减药就是不遵医嘱用药的行为。这种情况下,减药甚至停药的最大威胁就是病情恶化甚至反复复发。

  研究显示,如果患者偷偷减药,用药量少于正常医嘱剂量的一半(50%)甚至一多半(75%),只要两周的时间,患者疾病复发的风险就将升高近5倍。

  复发后大脑会受到反复损伤,症状往往更加严重,住院时间也会延长;有研究显示,精神分裂症第一次复发症状持续时间为47天,第二次复发的持续时间为76.5天,第三次复发可长达130天。

  如果病情复发,患者将承受更沉重的经济负担。因复发产生的费用(如住院费,护理费,误工费等)是远远大于每年坚持用药所支出的费用的。

  症状减轻就偷偷减药只会导致病情波动、治疗难度加大,还有些出现精神衰退或精神残疾,这些患者离轻松正常的生活会越来越远!

  你或许又想问,说是不能偷偷减量,可是为啥有些人私下减量和停药了也没事?甚至反而显得更精神了、状态更好了?

  3、为什么有人偷偷停药了也没影响?

  Q1. 为什么有些人私下减量和停药了也没事?

  用药可不能和别人比较,精神分裂症药物治疗本身就因人而异。

  的确曾有研究提出,一些患者可能不需要持续长期地服药,就可在早期成功停药,实现病情的长期稳定。但是,究竟是哪些患者如此幸运,这些患者何时停药才算稳妥,目前仍没有确切的答案。

  再者,即使是有些患者是停药后康复的,这些患者也是在起病初期就进行药物干预,并且坚持服药,进而很好地控制住了症状,同时在停药前经过医生密切、持续地监测病情,而不是擅自做主减药甚至停药。

  Q2. 为什么有的人减药后状态反而“更好了”?

  很多患者自行停药后,药物的疗效并没有即刻消失,吃药带来的嗜睡等副作用却消失了,给人一种直观的感受就是病好了。

  要弄清这个问题,我们首先需要了解一个重要的中枢神经递质——多巴胺。多巴胺参与调节多种精神活动,包括心境、认知、动机、运动功能、冲动与愉悦感等。

  抗精神分裂药物通过调节多巴胺的活动过度来治疗阳性症状,但同时也会因多巴胺减少,而出现昏昏沉沉,愉悦感缺失等副作用。

  停药后多巴胺分泌恢复正常,副反应消失,患者也重新变得活跃起来,神采奕奕。这就给了患者一种感觉:停药后比吃药时精神状态“还要好”。

  但是殊不知,这其实是为复发埋下了隐患!

  结语:

  对患者与家属来说,不妨试着卸下“也许要终身服药”的心理重担。就跟高血压糖尿病患者需要长期服药一样,精神分裂症的长期治疗并不特殊,也并不可耻,谨记复发的危害,保持一个良好的心态,坚持长期药物治疗,才能控制病情,更快地回归社会。

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